Pubis: qué es, su articulación y las patologías relacionadas que debes conocer

El pubis es uno de los tres huesos, que, junto con el ilion y el isquion, forman lo que conocemos con el hueso pélvico. Estos tres huesos se fusionan según crecemos, conformando además una de las partes más importantes de la pelvis como es el acetábulo, región en la que se inserta la cadera.

¿Qué características tiene el pubis?

Antes de nada, es primordial conocer qué características tiene el pubis.

• Es un hueso que provee de estructura y protección a los órganos sexuales y urogenitales como la vejiga, los ovarios o la próstata.
• Se compone de cuerpo, rama superior y rama inferior.
• Está cubierta por lo que conocemos como el “monte de venus” (la parte más inferior del abdomen), una región cubierta por una capa grasa, desde donde emerge el vello púbico.

La sínfisis púbica

Es la articulación en la cual confluyen ambos huesos púbicos. Unida por un pequeño disco fibrocartilaginoso, es una articulación de tipo anfiartrosis, la cual no posee cavidad articular ni membrana sinovial (como los discos intervertebrales). La principal característica que tiene es aportar estabilidad a la pelvis. Su inervación depende de las ramas del nervio pudendo y del nervio genitofemoral.

Función de la sínfisis púbica

Aunque previamente mencionásemos la estabilidad pélvica o la protección de las vísceras, el pubis y su articulación poseen un rol fundamental en la transmisión del peso desde la columna, caderas y sacro hacia los miembros inferiores, así como participar activamente con ligeros movimientos de deslizamiento y compresión en la marcha y la locomoción humana.

Por último, y más importante, en mujeres en estado de embarazo juega un rol primordial en el soporte del bebé, amortiguando las fuerzas transmitidas hacia la pelvis y deformándose para conformar más espacio, permitiendo la gestación y posteriormente el parto.

¿Qué musculatura se ancla al pubis?

Como toda la región pélvica, al pubis se anclan muchos vientres musculares que aportan estabilidad y movimiento a la pelvis y el miembro inferior. Entre ellos tendríamos:

• El músculo grácil
• La musculatura aductora
• Los músculos obturadores
• El músculo pectíneo
• El músculo recto del abdomen
• El piramidal (famoso por los conocidos “síndrome del piramidal”)
• Musculatura del suelo pélvico (como el elevador del ano o el puborectal)

Pubalgia/ osteítis de pubis, ¿siguen siendo diagnósticos claros?

Muy típico en deportistas, sobre todo jugadores de futbol, se ha diagnosticado con cierta frecuencia la terminología de “pubalgia” u “osteítis del pubis”, como ese cuadro de dolor que cursaba en la región suprapúbica e inguinal, cerca de la inserción de la musculatura abdominal y de la musculatura aductora interna, que limitaba la actividad deportiva, caminar, correr o subir y bajar escaleras, pero ¿Cuánto nos aporta este diagnóstico? ¿Aporta algo en una persona que sufre de esta entidad?

Desde 2015, en el acuerdo de Doha, se recomienda que términos como la pubalgia, osteítis del pubis o tendinitis de aductores se dejen de utilizar sobre todo en deportistas, debido a su falta de especificidad y a la poca información que aporta.

Si tengo dolor en el pubis, ¿por qué puede ser?

En personas que realizan algún deporte y padecen de dolor en la región púbica y/o en regiones cercanas, puede sufrir de una situación desesperante que limita mucho su actividad. Como bien indica el acuerdo de Doha, existen 5 entidades que pueden ser causa de dolor en la región del pubis o la cara anterior de la pelvis.

Dolor de ingle relacionado con la cadera

Según el acuerdo, hay que tener en cuenta siempre la articulación de la cadera como fuente de los síntomas de dolor en la cara anterior del pubis.

Dolor de ingle relacionado con estructuras extraarticulares

Esta entidad diferencia de una manera específica las distintas patologías que previamente se solían agrupar en el único término de “pubalgia” que son:

• Dolor de ingle relacionado con los aductores
• Dolor de ingle relacionado con el iliopsoas
• Dolor de ingle relacionado con el canal inguinal
• Dolor de ingle relacionado con el pubis

Dolor pélvico relacionado con el embarazo

Si bien no solo los deportistas pueden sufrir de dolor púbico y pélvico, las mujeres embarazadas pueden desarrollar síntomas en la sínfisis púbica, denominado “Dolor pélvico en el embarazo”. Este se caracteriza por síntomas desagradables como rigidez en la articulación pélvica, así como dolor tanto en la parte posterior como anterior de la pelvis (el cual podría tener más relación con la sínfisis púbica).

Puede aparecer dolor al andar, subir y bajar escaleras, girarse en la cama o separar las piernas (por ejemplo, a la hora de salir de un coche).

Su diagnóstico precoz es clave para aliviar el disconfort en la mujer embarazada.

¿Cómo se puede tratar el dolor púbico?

En primer lugar, una vez comienzan los síntomas es clave acudir a un profesional sanitario, que en este caso puede ser el fisioterapeuta. Tras descartar que no hay cuadros más graves que puedan necesitar de derivación a otros profesionales, la fisioterapia a través de técnicas manuales y sobre todo, de un buen programa de ejercicio terapéutico, enfocado a reentrenar la musculatura abdominal (el famoso core), lumbar, glútea y el suelo pélvico, puede ser de gran ayuda para recuperar la normalidad y reducir el dolor en el día a día.

Esperamos que este post te haya servido para entender un poco mejor qué es el pubis, qué patologías puede presentar tanto este como la pelvis y a qué profesional puedes acudir para aliviar sus síntomas.

Quizá te interese leer sobre...

• ¿Qué es la prominencia en la articulación esternoclavicular?
• ¿Quién es el especialista de estudio de los huesos?

Bibliografía

• Ver aquí
• Ver aquí
• Ver aquí

Titulaciones que pueden interesarte

• Curso en Anatomía Palpatoria en Osteopatía. Aspectos Prácticos (Acreditación APENB)
• CURSO DE PREVENCIÓN DE ARTROSIS Y ARTRITIS: Especialista en Prevención y Rehabilitación de la Artrosis y la Artritis