Trastorno Paranoide de la Personalidad (PPD) más allá de los mitos

El trastorno paranoide de la personalidad (TPP) se caracteriza por un patrón persistente de desconfianza y sospecha injustificada hacia las demás personas. Las personas con TPP suelen interpretar las acciones e intenciones de otros como maliciosas o dañinas, incluso cuando no hay evidencia que lo respalde.

Un trastorno de la personalidad es un patrón duradero y persistente que se desvía notablemente de las expectativas culturales y ambientales de una persona. Estos trastornos mentales pueden afectar la cognición, el pensamiento, la afectividad, la expresión emocional, el control de impulsos, las relaciones interpersonales, la autopercepción y, en general, el funcionamiento social y el bienestar interno.

Signos y síntomas del trastorno paranoide de la personalidad

Las personas con TPP suelen comenzar con los síntomas en las primeras etapas de la edad adulta y en diversos contextos. No obstante, puede ser evidente desde la infancia y adolescencia.

Con referencia a los criterios diagnósticos del Manual Diagnóstico y Estadístico DSM-V de la Asociación Americana de Psiquiatría, una persona con trastorno de la personalidad paranoide suele presentar cuatro o más de los siguientes hechos: 

1. Desconfianza injustificada: Las personas con este trastorno suelen sospechar sin fundamento que los demás buscan aprovecharse de ellas, dañarlas o decepcionarlas.

2. Dudas sobre la lealtad: Experimentan dudas infundadas sobre la fidelidad o confiabilidad de sus amigos/as y compañero/as.

3. Revelación de información con recelo: Son renuentes a confiar en otros por el temor irracional de que la información que comparten sea usada en su contra.

4. Amenazas ocultas: Perciben significados maliciosos o amenazadores en comentarios o acciones neutrales.

5. Rencores persistentes: Guardan rencor por mucho tiempo, sin olvidar ofensas o agravios, reales o imaginarios.

6. Hipersensibilidad a las críticas: Interpretan cualquier crítica o desacuerdo como un ataque personal, reaccionando con ira, enfado o contraatacando.

7. Celos infundados: Sospechan sin motivo de la fidelidad de su pareja. Es decir, pueden ser celosos/as de manera patológica. 

A su vez, el Manual DSM-V señal que "Los individuos con trastorno de la personalidad paranoide son generalmente difíciles de llevar y con frecuencia tienen problemas en sus relaciones cercanas. Su suspicacia y hostilidad excesivas se pueden expresar discutiéndolo todo abiertamente, mediante quejas recurrentes o con una actitud distante y aparentemente hostil".

Además, por su hipervigilancia sobre las demás personas, pueden parecer frías y distantes, además de recurrir al sarcasmo. Su desconfianza hace que se tiendan a ser excesivamente autosuficientes y quieran controlar cada detalle a su alrededor. 

Las personas con trastorno de personalidad paranoide suelen tener fantasías grandiosas y poco realistas, se preocupan por el poder y el rango, y desarrollan estereotipos negativos sobre otros grupos.

Atraídos por visiones simplistas del mundo, son cautelosos ante la ambigüedad y pueden ser percibidos como fanáticos, adhiriéndose a cultos o grupos con creencias paranoides similares. Ante el estrés, pueden experimentar episodios psicóticos breves y su trastorno puede preceder al trastorno delirante o la esquizofrenia

. Además, pueden desarrollar depresión, agorafobia, trastorno obsesivo-compulsivo y tienen una alta incidencia de abuso de sustancias. Comúnmente coexisten con otros trastornos de personalidad como el esquizoide, narcisista, evitativo y límite.

Diagnóstico: Diferenciando el TPP de otras afecciones

El diagnóstico del TPP se realiza mediante una evaluación psicológica exhaustiva que incluye entrevistas en profundidad, cuestionarios y la observación del comportamiento. No hay un criterio único de diagnóstico, pues cada persona tiene características únicas y varios trastornos de la personalidad presentan síntomas similares. No obstante, el mayor criterio para el diagnóstico es que la paranoia sea el rasgo predominante. 

Es crucial descartar trastornos psicóticos, como la esquizofrenia o el trastorno delirante, que también pueden presentar síntomas similares. De acuerdo con el Manual Merck para profesionales, el trastorno paranoide de la personalidad se diferencia del trastorno delirante (tipo persecutorio), la esquizofrenia y los trastornos depresivos o bipolares con características psicóticas, ya que en estos últimos, los episodios de síntomas psicóticos como delirios y alucinaciones son más destacados.

Tratamiento del trastorno paranoide de la personalidad

Si bien el TPP es un trastorno de la personalidad complejo, existen estrategias y tratamientos que pueden ayudar a las personas que lo padecen a mejorar su salud mental y calidad de vida:

• Terapia cognitivo-conductual (TCC): Esta terapia ayuda a las personas con TPP a identificar y modificar sus patrones de pensamiento distorsionados y desarrollar comportamientos más saludables.
• Terapia interpersonal: Esta terapia se enfoca en mejorar las habilidades de interacción social y comunicación de las personas con TPP.
• Medicamentos: En algunos casos, la medicación puede ser útil para controlar los síntomas como la ansiedad o la paranoia que a veces acompañan al TPP.

Es importante recordar que el trastorno paranoide de la personalidad es una condición compleja que puede ser manejada con el apoyo y tratamiento adecuados. Buscar ayuda profesional es necesario. 

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Referencias 

Asociación Americana de Psiquiatría, Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (DSM-5®), 5a Ed. Arlington, VA, Asociación Americana de Psiquiatría, 2014. 

Zimmerman, M. (s/f-b). Trastorno paranoide de la personalidad. Manual MSD versión para profesionales. Recuperado el 18 de junio de 2024, de https://www.msdmanuals.com/es-es/professional/trastornos-psiqui%C3%A1tricos/trastornos-de-la-personalidad/trastorno-paranoide-de-la-personalidad